PECH BIKE CLUB
CADAMAS
47500 MONTAYRAL
07 87 86 97 06


DEMANDE DE LICENCE AVANT LE 08 /2014


POUR TOUS LES NOUVEAUX ADHERENTS AU CLUB. ET LES ANCIENS


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DATE DE NAISSANCE :

TELEPHONE : Certificat médical de- de trois mois obligatoire pour la délivrance de votre licence
POUR TOUS RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES PRENDRE CONTACT AVEC
THIERRY ROJO AU 07.87.86.97.06
AVANT LE 25/10/2014 DATE D EXPIRATION DE VOTRE ANCIENNE LICENCE
CARTE ADHERENT :25€
LICENCE R3 : 49 €